Artroplastia Total de Quadril

O que é Artroplastia Total de Quadril?
É um procedimento cirúrgico que substitui a articulação doente do quadril por um componente protético. Apresenta ótimos resultados quando bem indicada.

Qual tipo de prótese devo usar? Existe a melhor prótese?
Existem diversos tipos e formatos de prótese, fatores como idade, qualidade óssea, formato ou sequelas de deformidades da articulação do quadril, experiência do cirurgião com o implante e técnica cirúrgica, são fundamentais para programar qual a melhor prótese para seu caso.

O que é cimento ósseo? O que é cimento ortopédico?
O cimento ósseo ou ortopédico, é um polímero (tipo uma massa acrílica) similar ao que os dentistas usam nas restaurações (obturações), ela é utilizada entre o implante e o osso.

O que é prótese de quadril cimentada?
A prótese cimentada é aquela que o componente acetabular e

femoral são fixados ao osso pelo uso do cimento ósseo (massa

acrílica similar ao usado pelos dentistas nas restaurações,
obturações). Está indicado em alguns pacientes conforme tipo

do osso, idade do paciente e experiência do cirurgião.

O que é prótese de quadril híbrida?
A prótese híbrida é aquela que o componente femoral é

cimentado ao osso, e o acetabular é fixada ao osso através

do crescimento do osso ao implante. Está indicado em

alguns pacientes conforme tipo do osso, idade do paciente

e experiência do cirurgião.

O que é prótese de quadril híbrida reversa?
A prótese híbrida reversa é aquela que o componente acetabular

é cimentado ao osso doacetábulo, e a haste femoral é fixada ao

osso através do crescimento do osso ao implante. Está indicado

em alguns pacientes conforme tipo do osso, idade do paciente

e experiência do cirurgião.

O que é prótese de quadril não cimentada?
A prótese não cimentada é aquela que o componente acetabular

e femoral são fixados ao osso através do crescimento do osso

dentro do metal da prótese. Os metais das próteses apresentam

uma porosidade nas suas superfícies, que favorece ao crescimento

do osso dentro do metal, estabilizando o implante ao osso. Está

indicado em alguns pacientes conforme tipo do osso, idade do

paciente e experiência do cirurgião.

Todas as próteses precisam de parafusos para fixação?
Não, se o osso for de boa qualidade, e o cirurgião durante a

fixação do implante percebe que a fixação primária sob pressão

deu estabilidade, não há necessidade de uso de parafusos.

O que é uma prótese metal x polietileno?
A prótese de quadril possibilita a utilização de diversas

superfícies de contato, como a utilização de uma cabeça

metálica na haste femoral e um componente de polietileno

no acetábulo.

O que é uma prótese cerâmica x polietileno?
Quando utiliza uma cabeça de cerâmica no componente

femoral e um componente de polietileno.

O que é uma prótese de cerâmica x cerâmica?
A utilização da cabeça de cerâmica com o componente

acetabular cerâmico é o que apresenta menor desgaste.

Por ser duas superfícies duras em contato apresenta o

risco do squeaking (som produzido pelas superfícies), na

maioria das vezes não audível e de difícil reprodução.

Quando operar?
O momento de realizar a cirurgia é decidido pelo paciente, principalmente pela dor e piora da qualidade de vida.

Existe idade para operar?
Com a melhora das próteses (material das quais são fabricadas e das superfícies articulares), além da melhora da técnica cirúrgica e anestésica, nos últimos anos, não existe uma idade mínima para realizar a cirurgia. Algumas doenças na infância comprometem o quadril de pacientes jovens e em muitos deles não há outra opção que não a realização da prótese.

Esperar muito para operar pode ser prejudicial?
Em pacientes com artrose avançada e dolorosa aguardar muito tempo para operar com objetivo de atingir uma idade mais avançada pode ser prejudicial. As fortes dores, perda da mobilidade, limitam a realização de atividade física e atividades diárias gerando perda da massa muscular, o que compromete não somente a saúde como a recuperação pós-operatória e o resultado da cirurgia. Além disso, o paciente acaba compensando a perda de mobilidade e encurtamento do membro com sobrecarga de outras articulações como a coluna e joelhos, trazendo problemas aos mesmos.

Quanto tempo para operar o 2º lado caso tenha artrose bilateral?
A programação cirúrgica do lado contralateral depende da

recuperação do paciente normalmente ocorre entre 3 a 6 meses.

Mas esse tempo não tem uma regra formalizada. Em pacientes

com baixo risco cirúrgico tem se realizado a Artroplastia dos dois

ladosno mesmo internamento. Isso depende muito da experiência

do cirurgião, equipe e das condições clínicas do paciente.

Quanto tempo dura uma prótese?
A durabilidade depende da qualidade técnica do cirurgião, qualidade do implante utilizado, das doenças pré-existentes do paciente e dos seus cuidados com o implante durante sua vida. Não existe um tempo de validade da prótese, esse seguimento é feito através de consultas seriadas com exame de imagem. Alguns estudos mostram próteses com sobrevida de 25-30 anos.

Quanto tempo fico internado? Quanto tempo fico no hospital?
A média de tempo de internamento é 2 a 3 dias, porém pode variar conforme as condições clínicas do paciente (doenças cardíacas, pulmonares, hipertensão arterial, diabetes).

Quando começa a caminhar após a cirurgia?
É liberado caminhar com andador no dia seguinte a cirurgia, mas isso depende muito de cada paciente.

Quanto tempo vou usar o andador ou muletas no pós operatório de prótese de quadril?
O uso de órtese (andador, muletas e bengala) depende muito do grau de funcionalidade, força e equilíbrio do paciente antes da cirurgia, a maioria acaba utilizando por 1 a 3 semanas.

Quais cuidados devo ter no pós operatório de prótese de quadril?
Os principais cuidados devem ser com a ferida operatória mantendo higienizada e seca. O curativo pode ou não ser necessário, depende de cada cirurgião. Deve-se evitar movimentos extremos (cruzar a perna, agachar, sentar em local baixo, subir e descer escadas, dirigir) devido ao risco de luxação (sair fora do lugar) da prótese do quadril, que é maior durante as primeiras 6 a 8 semanas de cirurgia.

Quais exercícios posso praticar após uma artroplastia?
É recomendado a prática esportiva de atividades com baixo impacto como: Caminhada, bicicleta, natação, pilates, hidroginástica, musculação. Antes de iniciar a atividade consultar seu médico para orientações.

Quais principais complicações da prótese total de quadril?
A taxa de complicação após artroplastia de quadril é baixa, sendo

as principais complicações: alongamento, luxação, infecção

(vulgarmente chamada de rejeição), desgaste e soltura dos

implantes. Geralmente essas complicações não passam de 1% nos

centros especializados e com cirurgiões experientes.

Preciso fazer fisioterapia no pós-operatório de prótese de quadril?
A fisioterapia é iniciada durante o internamento hospitalar no primeiro dia após a cirurgia, está indicado exercícios de mobilidade evitando extremos de movimentos e treino de marcha. A fisioterapia é continuada em casa através da orientação média ou supervisão de um fisioterapeuta.

O que posso comer no pós-operatório de prótese total de quadril?
Não há restrições de alimentos após a cirurgia, é indicado uma alimentação balanceada, sem
excessos.

Posso beber bebida alcoólica no pós-operatório de prótese total de quadril?
Deve ser evitado a ingestão de bebida alcoólica em excesso devido alteração do equilíbrio e
diminuição dos reflexos.